若病人發生輸血反應，當游離血紅素被腎小管再吸收後，其尿沉渣可出現內含黃棕色大顆粒之腎小管上皮細胞，此種顆粒為下列何者？

本題觀念：

輸血反應（hemolytic transfusion reaction）引發血管內溶血（intravascular hemolysis），游離血紅素經腎小管上皮細胞再吸收後，在細胞內轉化為含鐵的儲存複合物——血鐵質（hemosiderin），形成特徵性的黃棕色大顆粒。此為尿液沉渣血鐵質尿（hemosiderinuria）的病理基礎。

選項分析

(A) 血紅質（heme） 血紅質是血紅素的輔基，為含有二價鐵（$\text{Fe}^{2+}$）的卟啉環（protoporphyrin IX）複合物，是血紅素的組成成分，本身不是顆粒狀儲存形式，不會以「黃棕色大顆粒」的形態出現在腎小管上皮細胞中。

(B) 血紅素（hemoglobin） 血紅素是紅血球中攜帶氧氣的蛋白質。血管內溶血時游離血紅素（free hemoglobin）在腎小管被再吸收後，在細胞內經過代謝轉化——而非以血紅素本身的形式儲存成顆粒。血紅素為可溶性蛋白，不形成不溶性顆粒。

(C) 血鐵質（hemosiderin） ✅ 正確答案 血鐵質是含鐵的不溶性儲存複合物，由部分消化的鐵蛋白（ferritin）聚集而成，含有變性的蛋白質、脂質和鐵。當游離血紅素被腎小管上皮細胞再吸收後，血紅素 → 鐵蛋白（ferritin）→ 血鐵質（hemosiderin），以黃棕色至

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