下列何種成份於早晨第一次尿液最有可能低於白天活動時的隨意尿？

本題觀念：

本題考查早晨第一次尿液（first morning urine）與白天隨意尿（random daytime urine）之成份差異，核心概念是**姿勢性蛋白尿（orthostatic proteinuria）**的診斷原理。

選項分析

(A) 痛風患者之尿酸結晶 錯誤。尿酸結晶（uric acid crystals）在酸性尿液中較易沉澱，而早晨第一次尿液由於整夜未飲水、尿液濃縮且 pH 偏低，反而比白天隨意尿更容易形成尿酸結晶。故尿酸結晶在早晨第一次尿液中並不會「低於」白天隨意尿，方向相反。

(B) 懷孕初期之人類絨毛膜性腺激素 錯誤。人類絨毛膜性腺激素（human chorionic gonadotropin, hCG）在懷孕初期由胎盤持續分泌，其在尿液中的濃度反而在早晨第一次尿液（濃縮尿）中較高，因此早晨第一次尿液的 hCG 濃度通常高於白天隨意尿。這也是妊娠試驗（pregnancy test）建議使用早晨第一次尿液的原因。

(C) 姿勢性尿蛋白 正確。姿勢性蛋白尿（orthostatic proteinuria）是指蛋白尿僅出現在直立姿勢活動時，而在臥床休息（尤其整夜平躺）後消失的現象。早晨第一次尿液收集自整夜臥床後，此時腎臟對蛋白質的濾出極少，故**早晨第一次尿液之蛋白質濃度低於白天活動時的隨意尿*

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