有關糞便脂肪痢 (steatorrhea) 之呼吸試驗 (breath test) 的原理為何？

本題觀念：

本題考查脂肪痢（steatorrhea）的呼吸試驗（breath test）原理，涉及放射性同位素標記的基質選擇與代謝終產物的偵測。

選項分析

(A) 攝入放射性脂肪酸後，測定由脂肪酸代謝產生的放射性二氧化碳 錯誤。底物選擇錯誤。脂肪痢的呼吸試驗使用的是放射性三酸甘油酯（triglyceride），而非單純的放射性脂肪酸。脂肪酸本身可直接在小腸被吸收（不需膽鹽乳化及胰脂肪酶水解），使用脂肪酸無法準確反映脂肪消化吸收的完整過程（包含胰脂肪酶活性評估）。

(B) 攝入放射性脂肪酸後，測定由脂肪酸代謝產生的放射性甘油 錯誤。底物與偵測目標均錯誤。如上述，底物應為三酸甘油酯而非脂肪酸；且代謝終產物偵測的是 $^{14}\text{CO}_2$（二氧化碳，經呼氣呼出），而非甘油。甘油不是此試驗的偵測標的物。

(C) 攝入放射性三酸甘油酯後，測定由脂肪酸代謝產生的放射性二氧化碳 正確。脂肪痢呼吸試驗的標準原理：

1. 受試者口服含有 $^{14}\text{C}$（或 $^{13}\text{C}$）標記的三酸甘油酯（如 triolein，三油酸甘油酯）
2. 在腸道中，三酸甘油酯先由**胰脂肪酶（pancreatic lipase）**水解為脂肪酸與甘油
3. 脂肪酸在小腸黏膜被吸收後，在肝臟氧化代謝，產生 $^{1

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