107年:(醫檢)檢驗(2)

有關痰液之敘述,下列何者錯誤?

A黃色痰液含膿,可能是細菌感染
B痰液含乾酪狀塊,可能是肺組織壞死
C綠色痰液,可能是綠膿桿菌( Pseudomonas aeruginosa )感染
D正常痰液為無色,常見到少量的支氣管圓柱體( bronchial cast )

詳細解析

本題觀念:

痰液(sputum)外觀特徵與臨床意義——此題考「何者錯誤」(反向題),需辨別正確陳述與錯誤陳述。核心觀念包括:痰液顏色與成分的臨床意義、支氣管圓柱體(bronchial cast)的正常性。

選項分析

(A)黃色痰液含膿,可能是細菌感染 黃色痰液(purulent sputum)含有大量嗜中性白血球(neutrophils),其顆粒中的酶及降解產物使痰液呈現黃色。黃色痰液提示膿性(purulent)成分,常見於細菌感染,為正確陳述。

(B)痰液含乾酪狀塊,可能是肺組織壞死 乾酪狀塊(caseous material)是肉芽腫性壞死(granulomatous necrosis)的特徵,典型見於肺結核(pulmonary tuberculosis)造成的乾酪樣壞死(caseous necrosis)。乾酪狀痰液提示肺組織壞死,為正確陳述。

(C)綠色痰液,可能是綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)感染 綠色痰液因嗜中性白血球中的骨髓過氧化酶(myeloperoxidase)降解產物或細菌本身色素而呈現,尤其是綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)產生的綠膿素(pyocyanin)色素。綠色痰液提示此菌感染,為正確陳述。

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