精液分析發現精蟲運動性降低且有 10 多個聚集群，應加做下列何者？

本題觀念：

精液中精蟲聚集（agglutination）提示抗精蟲抗體（antisperm antibodies, ASA）的存在，需以免疫珠試驗（immunobead test, IBT）直接檢測精蟲表面的 ASA。

選項分析

(A) 存活率 存活率（viability）用伊紅-苯胺黑（eosin-nigrosin）染色評估死精蟲比例，針對運動性極低時鑑別死精症（necrospermia）。本題已知有聚集群，主要需排查 ASA，非此適應症。❌ 非最佳選擇

(B) 以免疫珠試驗檢測精蟲 免疫珠試驗（immunobead test, IBT）是 WHO 推薦的 direct 法之一，可偵測結合在精蟲表面的 IgG 或 IgA 類 ASA，並能判斷抗體結合的精蟲部位（頭部、中段、尾部）。精蟲出現聚集群（agglutination clusters）並伴隨運動性降低，是 ASA 的典型表現，直接 IBT 為最佳後續確認試驗。✅ 正確答案

(C) 以混合抗球蛋白試驗檢測配偶血清 混合抗球蛋白試驗（mixed antiglobulin reaction, MAR test）若針對配偶血清做 indirect 法，目的是偵測血清中游離的 ASA，通常用於評估女性伴侶的抗精蟲免疫，而非優先步驟。此外，題目聚集群出現在精液中，應先做直接法（d

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