有一嚴重腦膜腦炎（ meningoencephalitis ）病人，數天前曾在溪流游泳時嗆水，在鏡檢其腦脊髓液時，應特別注意是否有下列何者的感染？

本題觀念：

福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）引起的原發性阿米巴腦膜腦炎（primary amebic meningoencephalitis, PAM）——與淡水游泳嗆水高度相關，可在腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）中鏡檢到活動性滋養體。

選項分析

(A) 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis） 錯誤。廣東住血線蟲是嗜酸性腦膜炎（eosinophilic meningitis）的主要原因，傳染途徑為食入含幼蟲的生蝸牛或受污染食物，而非淡水嗆水。臨床特徵為嗜酸性白血球增多的腦膜炎，而非重度腦膜腦炎。

(B) 弓蟲（Toxoplasma gondii） 錯誤。弓蟲腦炎主要發生於免疫缺損患者（如 AIDS 患者），為潛伏感染再活化，與淡水游泳無關。

(C) 福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri） 正確。此為典型的 PAM 臨床情境：患者數天前在溪流游泳時嗆水（淡水入鼻），阿米巴從鼻腔經篩板（cribriform plate）沿嗅神經逆行侵入中樞神經系統，引起急性暴發性、壞死性腦膜腦炎。診斷方法為 CSF 的濕塗片（wet mount）鏡檢，可見活動性滋養體，Giemsa 染色亦有助診斷；PCR 為目前最敏感的確診工具。

**(D) 貝氏等胞子

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