107年:(醫檢)檢驗(2)

關於尿液「鏡檢結果」與「常規化學分析」之相對關係,下列何者最不常發生?

A鏡檢看到紅血球,潛血應為陽性
B鏡檢看到白血球,白血球酯 酶應為陽性
C鏡檢看到細菌,蛋白質應為陽性
D鏡檢看到尿酸結晶,酸鹼值應為酸性

詳細解析

本題觀念:

本題屬於反向題,考查尿液顯微鏡鏡檢結果與常規化學試紙分析之間的相關性,要找「最不常發生」(即相關性最弱)的組合。核心知識點是:細菌本身並不會使試紙蛋白質(protein)呈陽性,蛋白尿反映的是腎絲球或腎小管的病理,與尿液中的細菌存在並無直接化學關係。

選項分析

(A) 鏡檢看到紅血球,潛血應為陽性 ✅(常發生,非答案) 紅血球(erythrocytes)含有血紅素(hemoglobin),試紙潛血(occult blood)項目利用血紅素的過氧化酶活性偽催化鄰甲苯胺氧化,鏡檢紅血球 → 潛血陽性,此相關性強。

(B) 鏡檢看到白血球,白血球酯酶應為陽性 ✅(常發生,非答案) 白血球(leukocytes)含有白血球酯酶(leukocyte esterase, LE),白血球崩解後釋放 LE,試紙 LE 項目即偵測此酵素活性。此相關性強,為臨床尿路感染(urinary tract infection, UTI)篩檢的核心指標。

(C) 鏡檢看到細菌,蛋白質應為陽性 ❌(最不常發生=答案) 試紙蛋白質項目(主要偵測白蛋白 albumin)反映腎絲球濾過功能異常、腎小管重吸收障礙,或發燒/運動引起的暫時性蛋白尿。尿液中存在細菌本身並不會導致蛋白尿,兩者無直接化學關係。雖然嚴重 UTI 可能伴隨輕微蛋白尿(因腎臟發炎),但這並非必

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