下列何種紙錠，可用以偵測葡萄球菌對 oxacillin 之感受性？

本題觀念：

本題考查臨床微生物學中，偵測葡萄球菌（Staphylococcus）對 oxacillin 感受性的替代紙錠（surrogate disk）。根據 CLSI（Clinical and Laboratory Standards Institute）指引，cefoxitin（頭孢西丁）30 µg 紙錠是偵測 mecA 基因介導的 oxacillin 抗藥性（即 MRSA）最佳的替代試驗工具。

選項分析

(A) cefoxitin ✅（正確答案） Cefoxitin 是一種頭孢黴素（cephamycin，屬第二代 cephalosporin 類），它是 mecA 調控系統的強力誘導劑，能比 oxacillin 更有效地誘導 mecA 基因表現，因此其紙錠擴散試驗（disk diffusion）結果與 mecA 基因存在高度相關。CLSI 建議使用 cefoxitin 30 µg 紙錠作為 S. aureus 和凝固酶陰性葡萄球菌（coagulase-negative staphylococci, CoNS）oxacillin 感受性的替代試驗：

• S. aureus 判斷標準：抑菌圈 $\leq 21$ mm → 抗藥（報告 oxacillin resistant）；$\geq 22$ mm → 感受性
• CoN

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