107年:(醫檢)生化(2)

正常人血液檢體離心 10 分鐘時若不加栓蓋,則會產生下列何種變化?

Aosmolality 下降
BpH 上升
CPCO 2上升
DPO 2下降

詳細解析

本題觀念:

正常人血液檢體在離心時若未加栓蓋(開放狀態),血液暴露於空氣中,因大氣中 CO2\text{CO}_2 分壓(約 0.25 mmHg)遠低於血液 PCO2\text{PCO}_2(約 40 mmHg),導致 CO2\text{CO}_2 從血液逸散至空氣,引起一系列酸鹼變化。這是血氣分析(blood gas analysis)前處理中重要的前分析誤差(preanalytical error)。

選項分析

(A) osmolality 下降 CO2\text{CO}_2 逸出對血漿滲透壓(osmolality)影響極微,因血漿滲透壓主要由 Na⁺、葡萄糖和尿素氮決定,CO2\text{CO}_2 的揮發並不會顯著降低 osmolality。此選項錯誤。

(B) pH 上升 正確。血液中 CO2\text{CO}_2 散逸後,H2CO3\text{H}_2\text{CO}_3 濃度下降,根據 Henderson-Hasselbalch 方程式,pH 會升高(往鹼性偏移),即產生假性呼吸性鹼中毒(pseudo-respiratory alkalosis)。

(C) PCO2\text{PCO}_2 上升 錯誤。開放離心使 CO2\text{CO}_2 逸出到空氣,PCO2\text{PCO}_2 應下降,而非上升。

**(D) PO2\text{PO}_2

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