腎臟的那一種功能喪失和貧血最有關？

本題觀念：

腎臟具有多項生理功能，包括排泄代謝廢物、酸鹼平衡、水分及電解質（鹽類）調控，以及內分泌功能。其中，腎臟產生的**紅血球生成素（erythropoietin, EPO）**是調控紅血球生成的關鍵荷爾蒙。慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）導致的貧血，主要原因即為腎臟內分泌功能喪失、EPO 分泌不足。

選項分析

(A) 酸鹼平衡：腎臟透過調節 $\text{HCO}_3^-$ 再吸收與 $\text{H}^+$ 分泌維持酸鹼恆定。喪失此功能會導致代謝性酸中毒，與貧血無直接關聯。

(B) 鹽類調控：腎臟調節 Na⁺、K⁺、Ca²⁺ 等電解質平衡；喪失此功能造成電解質異常，主要表現為水腫、高血鉀等，與貧血無直接關聯。

(C) 水分調控：腎臟透過抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）的作用調節水分再吸收；喪失此功能會導致多尿或水分瀦留，與貧血無直接關聯。

(D) 內分泌調控：腎臟皮質及外髓質的腎周小管間質細胞（peritubular interstitial cells）在缺氧時分泌 EPO，EPO 刺激骨髓紅血球前驅細胞增殖與分化。CKD 時腎臟纖維化，EPO 分泌細胞轉變為肌纖維母細胞（myofibroblasts），EPO 分泌量大減，導致**

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