107年:(醫檢)生化(2)

下列有關甲狀腺促素( TSH )測定之敘述,何者正確?

A血清濃度會受飲食影響
B血清TSH 在4℃不穩定,必須立即冷凍
C高靈敏度分析法主要是利用 TSH 與其接受體結合測得
D於原發性甲狀腺低下症患者的血清濃度有增高的現象

詳細解析

本題觀念:

本題考察甲狀腺促素(thyroid-stimulating hormone, TSH)的實驗室測定,包括血清濃度的影響因素、檢體穩定性、分析方法原理,以及臨床應用(原發性甲狀腺低下症的診斷)。

選項分析

(A) 血清濃度會受飲食影響 TSH 的血清濃度不受飲食影響。TSH 受下視丘-腦垂體-甲狀腺軸的荷爾蒙負回饋調節,而非受飲食直接影響。TSH 確實有日夜節律(晝夜變化),在深夜/清晨分泌最高,午後最低,但這是生理節律,非飲食影響。TSH 測定通常不需空腹,飲食不會顯著改變其結果。此選項錯誤。

(B) 血清 TSH 在 4°C 不穩定,必須立即冷凍 此敘述錯誤。TSH 在 4°C(冷藏)實際上相當穩定。根據實驗室檢驗穩定性研究,細胞分離後血清中的 TSH:

  • 室溫(ambient temperature)可穩定約 8 天
  • 4°C 冷藏可穩定約 2 週
  • -20°C 冷凍可穩定 2 年以上

因此 TSH 在 4°C 是穩定的,並非必須立即冷凍。此選項錯誤。

(C) 高靈敏度分析法主要是利用 TSH 與其接受體結合測得 此敘述錯誤。高靈敏度 TSH 分析法(high-sensitivity TSH assay,又稱第三代 TSH 分析法)使用的是

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