血清中鈣離子濃度上升，副甲狀腺激素濃度下降，則此病人最有可能為：

本題觀念：

本題考查高鈣血症(hypercalcemia)的鑑別診斷，核心是副甲狀腺激素(parathyroid hormone, PTH)在不同病因中的表現。題目給出血鈣↑ + PTH↓，要求找出最可能的診斷。

選項分析

(A) 原發性甲狀腺低下症 甲狀腺低下症(primary hypothyroidism)與PTH和血鈣調節無直接關聯。此選項和題目呈現的高鈣血症+低PTH組合不符，排除。

(B) 原發性副甲狀腺低下症 原發性副甲狀腺低下症(primary hypoparathyroidism)特徵是PTH分泌不足，導致低鈣血症(hypocalcemia)，而非高鈣血症。本題血鈣升高，矛盾，排除。

(C) 惡性腫瘤引起之高鈣血症 ✅ 惡性腫瘤相關高鈣血症(hypercalcemia of malignancy)最常見機轉是腫瘤分泌副甲狀腺激素相關蛋白(parathyroid hormone-related protein, PTHrP)，即體液性高鈣血症(humoral hypercalcemia of malignancy, HHM)，約佔惡性腫瘤高鈣血症的80%。PTHrP作用於PTH-1受體，引起骨質溶解和腎臟鈣再吸收增加，造成血鈣上升。高血鈣又負回饋抑制副甲狀腺的PTH分泌，使PTH濃度明顯下降（被抑制）。因

...（解析預覽）...