異常脫羧基凝血 酶原（des-γ-carboxy prothrombin ）主要為下列何種癌症之腫瘤標誌？

本題觀念：

本題考查腫瘤標誌(tumor marker)的臨床應用，具體為「異常脫羧基凝血酶原」(des-γ-carboxy prothrombin, DCP)，又稱 PIVKA-II（protein induced by vitamin K absence or antagonist-II），其對應的腫瘤類型。

選項分析

(A) 肺癌 肺癌的常用腫瘤標誌為CEA（腺癌）、SCC（鱗狀細胞癌）、NSE（小細胞肺癌）、CYFRA 21-1等。DCP並非肺癌標誌，排除。

(B) 肝癌 ✅ DCP/PIVKA-II 是**肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)**的重要腫瘤標誌。其產生機轉是惡性肝細胞的維生素K依賴性羧化作用缺損，導致凝血酶原前體無法完成正常的γ-羧化，形成異常的去羧基凝血酶原（DCP/PIVKA-II）積累於血清中。超過90%的HCC患者呈強陽性表現。

(C) 胃癌 胃癌常用標誌為CA72-4、CEA、CA19-9。DCP與胃癌無特異性關聯，排除。

(D) 大腸直腸癌 大腸直腸癌常用標誌為CEA、CA19-9。DCP與大腸直腸癌無特異性關聯，排除。

答案解析

正確答案為 (B) 肝癌（HCC）。

DCP/PIVKA-II 的產生機轉： 正常肝細胞合成凝血

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