下列何者不作為前列腺癌的腫瘤標誌？

本題觀念：

本題考查前列腺癌(prostate cancer)的腫瘤標誌，要求找出不作為前列腺癌腫瘤標誌的選項。需要辨別 ALP、PAP、ACP、PSA 各自的臨床意義及專一性。

選項分析（反向題：找「不作為前列腺癌腫瘤標誌者」）

(A) ALP（鹼性磷酸酶, alkaline phosphatase） ❌ = 答案 ALP 是非特異性酵素，廣泛存在於肝臟、骨骼、腸道、胎盤等多個組織。雖然前列腺癌骨轉移時 ALP 可升高（反映骨轉移的破骨/成骨活動），但 ALP 不是前列腺癌的特異性腫瘤標誌，無法用於前列腺癌的診斷或篩檢。ALP的升高可見於肝膽疾病、Paget's disease、骨折等多種狀況，缺乏特異性。

(B) PAP（前列腺酸性磷酸酶, prostatic acid phosphatase） ✅ PAP 曾是前列腺癌的主要腫瘤標誌超過50年。骨骼轉移時陽性率達85%，未治療病例達60%。雖然現已被 PSA 取代，但仍屬前列腺癌腫瘤標誌的範疇，故本題不選B。

(C) ACP（酸性磷酸酶, acid phosphatase） ✅ ACP 與 PAP 概念重疊——PAP 是 ACP 的前列腺同工酶。測定血清酸性磷酸酶（特別是前列腺特異性亞型）是前列腺癌的傳統標誌之一。雖然現臨床使用已減少，仍屬前列腺癌

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