HbA 1c 3.8% ，而最近 3個月每星期空腹血糖值均約為 200 mg/dL ，則下列敘述何者正確？

本題觀念：

HbA1c（糖化血紅素）與空腹血糖數值不一致（discordant）時的鑑別診斷，特別是 HbA1c 假性偏低的原因，以及變異血紅素（hemoglobin variant）對 HbA1c 測定的干擾。

選項分析

(A) 是治療糖尿病成功的範例 HbA1c 3.8% 確實遠低於糖尿病控制目標（< 7.0%），但連續 3 個月每週空腹血糖均約 200 mg/dL，顯示持續高血糖（hyperglycemia）。血糖 200 mg/dL 遠超過正常值（< 100 mg/dL）及糖尿病控制目標（空腹 80–130 mg/dL），兩者嚴重矛盾，不可能是血糖控制良好的案例。❌

(B) HbA1c 是飯後採血，所以結果假性偏低 HbA1c 的測定不受採血時間（飯前/飯後）影響，因為它反映的是過去 2–3 個月紅血球的平均血糖暴露量（即 HbA 與葡萄糖的不可逆糖化程度），採血時間點不影響結果。此說法完全錯誤。❌

(C) HbA1c 和血糖使用不同採血管，所以結果不搭配 採血管種類（如 EDTA 管用於 HbA1c，氟化鈉/血清管用於血糖）的差異為正常臨床操作，不會造成 HbA1c 假性偏低。兩者測定原理和時間代表性本就不同（HbA1c 反映 3 個月均值，空腹血糖反映當日）。採血管不同不是造成如此顯著差異的原因。❌

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