107年:(醫檢)免疫病毒(2)
下列有關青黴素( Penicillin )過敏反應的敘述,何者錯誤?
A青黴素是一種不完全抗原,必須先與攜帶蛋白( carrier )結合,才能活化免疫反應
B與紅血球結合之青黴素會導致溶血性貧血
C青黴素過敏反應大多屬於第一或第二型過敏反應
D抗原呈獻細胞( antigen-presenting cells )不會參與青黴素過敏反應
詳細解析
本題觀念:
本題考查青黴素(penicillin)作為半抗原(hapten)引發過敏反應的免疫機制,以及所屬的過敏反應分型。題目為反向題(問「何者錯誤」)。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述。青黴素本身分子量小(約350 Da),屬於不完全抗原(hapten)。其代謝產物青黴素醯基(penicilloyl group)能共價結合至宿主載體蛋白(carrier protein)上的離胺酸殘基,形成半抗原-載體複合物後,才能活化 B 細胞與 T 細胞免疫反應。此為教科書標準描述。
(B) ✅ 正確陳述。青黴素若與紅血球(red blood cell, RBC)表面蛋白共價結合,會誘發 IgG 抗藥物抗體(anti-drug antibody),抗體攻擊被青黴素包覆的紅血球,引發第二型過敏反應(type II hypersensitivity),導致藥物誘發性免疫性溶血性貧血(drug-induced immune hemolytic anemia, DIIHA)。
(C) ✅ 正確陳述。青黴素過敏反應涵蓋第一至第四型,但臨床最常見者為:
- 第一型(Type I):IgE 介導的速發型過敏反應(immediate hypersensitivity),如蕁麻疹、過敏性休克(anaphylaxis)
- **第二
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