107年:(醫檢)免疫病毒(2)

如果懷疑某病人可能有鏈球菌之感染,進行 anti-streptolysin O (ASO )檢測後發現檢驗值在正常之範圍,應該進一步對病人採取何種措施?

A進行 throat culture
B重複 ASO 檢測
C進行 anti-NADase 檢測
D進行 anti-DNase B 檢測

詳細解析

本題觀念:

ASO(anti-streptolysin O)檢測正常時,補充 anti-DNase B 以提高鏈球菌感染的偵測靈敏度——特別是針對皮膚感染(pyoderma)所引發的後遺症。

選項分析

(A) 進行 throat culture 咽喉培養(throat culture)主要適用於懷疑現在進行中的急性咽喉鏈球菌感染,可直接分離細菌。然而 ASO 檢測是血清學方法,目的在評估過去感染留下的免疫反應。若 ASO 正常,進行咽喉培養雖有參考價值,但無法彌補血清學測試的不足,且若感染源為皮膚(pyoderma),咽喉培養結果很可能為陰性。不是最佳選擇。

(B) 重複 ASO 檢測 ASO 在感染後約 1 週開始升高,3-6 週達到高峰後逐漸下降。單次 ASO 正常僅代表目前無顯著 anti-streptolysin O 抗體反應,並不能排除感染。重複 ASO 的意義在於監測動態變化(急性期與恢復期的比較),但若已知 ASO 針對皮膚感染敏感度低,重複同樣測試並不能解決根本問題。不是最佳選擇。

(C) 進行 anti-NADase 檢測 Anti-NADase(anti-nicotinamide adenine dinucleotidase)也是鏈球菌抗體之一,但在臨床上應用較少、文獻支持有限,且並非多數指

...(解析預覽)...