107年:(醫檢)病生理(1)

急性下壁心肌梗塞會在下列那個電極導出現上升的 ST 段、不正常的 Q波和倒置的 T波?

AV2
BV1
CaVL
DaVF

詳細解析

本題觀念:

急性下壁心肌梗塞(acute inferior wall myocardial infarction)的心電圖定位。心電圖的 12 個導程(leads)分別從不同角度「觀察」心臟,因此梗塞部位不同,出現異常的導程也不同。

選項分析

(A) V2 V2 為胸前導程,觀察心臟的前中隔壁(anterior septum)。V1-V4 的 ST 上升提示前壁(anterior wall)或前中隔壁心肌梗塞,不代表下壁梗塞。

(B) V1 同上,V1 為右側胸前導程,觀察右心室和前中隔壁,與下壁梗塞無關(但若同時有右心室梗塞,V1R/V4R 可見 ST 上升)。

(C) aVL aVL 為增強肢導,觀察心臟高側壁(high lateral wall),其正極朝向左上方(−30°)。在下壁心肌梗塞時,aVL 通常出現相互對應(reciprocal)的 ST 下降,而不是 ST 上升。

(D) aVF aVF(augmented Vector Foot)的正極朝向下方(+90°),直接面向心臟的下壁(inferior wall),解剖上對應左心室下方,由右冠狀動脈(right coronary artery, RCA)或左迴旋支(left circumflex artery, LCx)供血。急性下壁心肌梗塞的典

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