此張心電圖最恰當的診斷為何？

本題觀念：

本題考查心電圖（ECG）判讀，重點在於辨識期外收縮（extrasystole）的來源——心房性（atrial）或心室性（ventricular）。題目要求根據 ECG 圖型判斷最正確的診斷，答案為心室性期外收縮（ventricular extrasystole），即臨床上常稱的早期心室收縮（premature ventricular contraction, PVC）。

影像分析：

本題 ECG 呈現以下特徵：

• 基礎節律：規律的竇性節律（sinus rhythm），P 波規律、QRS 形態正常（窄型）
• 提早出現的搏動：圖中可見一個（或數個）提早出現的 QRS 波群，其特徵為：
  • QRS 寬大畸形（寬型，> 120 ms），形態與正常竇性 QRS 明顯不同
  • 前方無明確的竇性 P 波引導（或 P 波與 QRS 關係異常）
  • ST 段與 T 波方向與 QRS 主波方向相反（不一致，discordant）
• 代償性暫停（compensatory pause）：提早搏動後，下一個竇性搏動出現前有明顯的暫停，且提早搏動前後兩個正常 RR 間距之和等於兩個正常 RR 間距（完全代償性暫停，full compensatory pause）
• *其餘 QRS 波群

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