下列何者容易引起心電圖之低電位（ low voltage ）？

本題觀念：

心電圖低電位（ECG low voltage）的定義與常見病因。低電位定義為：肢導中所有 QRS 波群的波幅（峰值到峰值）均 < 5 mm，或胸前導所有 QRS 波幅 < 10 mm。

選項分析

(A) 甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism） 甲狀腺機能亢進通常使心臟收縮力增強、心跳加速（竇性心搏過速），QRS 波幅正常或增高，不會造成低電位。事實上，高甲狀腺素狀態促進心肌代謝，電位偏高而非偏低。

(B) 甲狀腺機能低下（hypothyroidism） 甲狀腺機能低下（尤其重度，稱為黏液水腫 myxedema）是引起低電位的經典病因之一，機制有二：

1. 直接心肌浸潤：甲狀腺素不足導致黏液性物質（mucopolysaccharides）沉積在心肌間質，形成心肌纖維化和黏液水腫浸潤，降低心肌電位產生能力。
2. 心包積液（pericardial effusion）：約 1/3 的重度甲狀腺機能低下患者會併發心包積液，積液絕緣導電，使電位傳導至體表電極的過程中衰減。 此為正確答案。

(C) 高血鉀症（hyperkalemia） 嚴重高血鉀（hyperkalemia）的典型 ECG 變化是：高尖 T 波（peaked T wave）→ PR 延長 → P 波消失 → QRS 增寬（sin

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