107年:(醫檢)病生理(1)

受測者肺功能的最大呼氣流速( PEFR )、最大吸氣流速( PIFR )、 %FVC 和FEV1.0% 都明顯下降,此受測者的肺功能診斷最可能為:

A侷限型肺功能異常
B阻塞型肺功能異常
C混合型肺功能異常
D神經肌肉疾病

詳細解析

本題觀念:

肺功能檢查(pulmonary function test, PFT)的結果判讀,需整合多項參數:最大呼氣流速(peak expiratory flow rate, PEFR)、最大吸氣流速(peak inspiratory flow rate, PIFR)、用力肺活量百分比(%FVC)及第一秒用力呼氣容積百分比(FEV1.0%,即 FEV₁/FVC ratio)。本題受測者的四項指標全數明顯下降,為混合型肺功能異常(mixed ventilatory defect)的典型表現。

選項分析

(A) 侷限型(restrictive)肺功能異常 侷限型異常特徵為 %FVC 下降,但 FEV₁/FVC ratio 正常或升高(因兩者均等比例縮小),PEFR 可正常或輕微降低。本題 FEV1.0% 也明顯下降,不符合單純侷限型,故排除。

(B) 阻塞型(obstructive)肺功能異常 阻塞型異常特徵為 FEV₁/FVC ratio 下降(<70%),但 FVC 可正常或僅輕度下降,PEFR 及 PIFR 以 PEFR 下降為主。本題 %FVC 明顯下降,不符合單純阻塞型,故排除。

(C) 混合型(mixed)肺功能異常正確答案 混合型定義:FEV₁/FVC ratio(即 FEV1.0

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