107年:(醫檢)病生理(1)

有關左心室肥大的檢查,下列敘述何者錯誤?

A可以使用 M-mode 超音波方式,測量相對心室壁厚度( relative wall thickness )
B胸前導極最高 R值加上胸前導極最低 S值>45 mm
C心電圖 V6的R波+V1的S波>35 mm
D心電圖 V1的R波/S波大於 1,V6可見深 S波

詳細解析

本題觀念:

左心室肥大(left ventricular hypertrophy, LVH)的診斷方法,包括心臟超音波 M-mode 測量與心電圖(ECG)電壓標準。本題為反向題(問「何者錯誤」),考核 LVH 各診斷準則的正確性。

選項分析

(A) 可以使用 M-mode 超音波方式,測量相對心室壁厚度(relative wall thickness) 正確。心臟超音波 M-mode 可測量室間隔厚度(interventricular septum thickness, IVS)和左心室後壁厚度(posterior wall thickness, PWT)及左心室舒張末期直徑(LVEDd),計算相對心室壁厚度(relative wall thickness, RWT)= 2×PWTLVEDd\frac{2 \times \text{PWT}}{\text{LVEDd}},RWT > 0.42 為向心性肥大。超音波是目前最準確的 LVH 診斷工具。

(B) 胸前導極最高 R值加上胸前導極最低 S值 > 45 mm 正確。此為 Sokolow-Lyon 準則的變型應用概念。LVH 的 Sokolow-Lyon 指數為:SV1+RV5 或 V6>35 mmS_{V1} + R_{V5 \text{ 或 } V6} > 35 \text{ mm}(部分教科書閾值可至 45 mm),胸前導極

...(解析預覽)...