107年:(醫檢)病生理(1)
睡眠腦波除了可以協助診斷睡眠障礙,還可以增加那一種疾病的檢出率?
A中風
B腦瘤
C顳葉癲癇
D腦外傷
詳細解析
本題觀念:
睡眠腦波(sleep EEG)/ 多頻道睡眠生理檢查(polysomnography)的臨床應用,特別是對癲癇診斷的輔助價值。
選項分析
(A) 中風(stroke) 不正確。中風的診斷主要依靠腦部影像(CT、MRI),EEG 可偵測中風後的局部慢波或癲癇放電,但睡眠腦波並非提升中風「檢出率」的主要工具。
(B) 腦瘤(brain tumor) 不正確。腦瘤診斷依賴影像學(MRI 含顯影劑),EEG 可顯示局部慢波或刺激活動,但睡眠腦波對腦瘤診斷的特異增益有限,臨床不以 EEG 作為腦瘤的篩查工具。
(C) 顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy) 正確答案。顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy, TLE)的發作間期放電(interictal epileptiform discharge, IED)在睡眠期間(尤其是 NREM 睡眠)明顯增加。睡眠腦波(包含睡眠剝奪後腦波)可大幅提升 TLE 的 IED 偵測率,原因是:①睡眠(尤其 NREM 睡眠)是 IED 的「激活期」;②睡眠剝奪進一步降低癲癇發作閾值,誘發 IED;③顳葉的棘波放電在清醒 EEG 中可能被遮蔽,睡眠中更易偵測。研究顯示睡眠腦波可將局灶性癲癇(focal epilepsy)的 IED 偵測率提升達 40%。
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