107年:(醫檢)病生理(1)

下列有關陰道疾病的敘述,何者正確?

A胚胎型橫紋肌肉瘤( embryonal rhabdomyosarcoma )好發於中老年人
B亮細胞腺癌( clear cell adenocarcinoma )可能與病人母親懷孕時服用安胎劑己烯雌酚( diethylstilbestrol, DES )有關
C陰道腺體增生( vaginal adenosis )與人類乳突瘤病毒( human papillomavirus )的感染有關
D亮細胞腺癌( clear cell adenocarcinoma )好發於中老年人

詳細解析

本題觀念:

陰道疾病的分類與病因是醫事檢驗師考試的重要考點,包括胚胎型橫紋肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma)的好發年齡、亮細胞腺癌(clear cell adenocarcinoma)與己烯雌酚(diethylstilbestrol, DES)的關係,以及陰道腺體增生(vaginal adenosis)的真正病因。

選項分析

(A) 胚胎型橫紋肌肉瘤好發於中老年人 — 此說法錯誤。胚胎型橫紋肌肉瘤(又稱 sarcoma botryoides,葡萄狀肉瘤)是好發於嬰幼兒及兒童的罕見腫瘤,通常見於 8 歲以下女童,臨床表現為陰道出血及葡萄串狀軟性腫塊。與中老年人無關。

(B) 亮細胞腺癌可能與病人母親懷孕時服用安胎劑己烯雌酚(DES)有關 — 此說法正確。1971 年學界首次確認:母親在妊娠期間服用 DES(一種合成雌激素,曾用於預防流產)的女兒,成年後發生陰道及子宮頸亮細胞腺癌的風險顯著升高。這些患者平均診斷年齡約 19 歲,屬年輕女性。DES 透過干擾 p63 蛋白的表現,導致 Müllerian 管上皮無法完全轉化為鱗狀上皮,殘留腺體組織,進而誘發腺癌。

(C) 陰道腺體增生與人類乳突瘤病毒(HPV)的感染有關 — 此說法錯誤。陰道腺體增生的主要病因是**子宮內 D

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