成年病人有巨大的脾臟（重於 1,000 克），最可能是下列何種疾病？

本題觀念：

巨大脾臟腫大（massive splenomegaly）是多種血液疾病的臨床表徵，但不同疾病造成脾臟腫大的程度差異懸殊。本題考查成人脾臟重量超過 1,000 克時，最可能對應的血液疾病類型。正常成人脾臟重量約 150 克，超過 400 克為脾臟腫大，超過 1,000 克則屬「巨大脾臟腫大」。

選項分析

(A) 急性骨髓性白血病（AML） — 急性白血病雖可造成脾臟腫大，但通常為輕至中度，較少引起巨大脾臟腫大（重量超過 1,000 克）。急性病程進展迅速，脾臟累積性腫大的時間不足。

(B) 急性淋巴母細胞白血病（ALL） — 同上，ALL 雖可導致脾臟腫大，但急性病程下脾臟腫大程度有限，較少達到巨大脾臟腫大的程度。ALL 在兒童中較常見，但仍不是造成巨大脾臟腫大的典型病因。

(C) 骨髓化生不良症候群（MDS） — MDS 脾臟腫大並不常見，即便有也通常程度輕微。文獻指出脾臟腫大在 MDS 中相對罕見（unusual in MDS）。CMML（慢性骨髓單核球白血病）作為 MDS/MPN 重疊症候群偶有脾臟腫大，但不屬於典型的巨大脾臟腫大病因。

(D) 慢性骨髓增生性疾病（chronic myeloproliferative disorders, MPD） — 此為正確答案。慢

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