107年:(醫檢)病生理(1)
有關鼻咽癌的敘述,下列何者錯誤?
A腫瘤細胞間浸潤之淋巴球以 T細胞為主
B標準療法為外科切除,輔以放射治療
C常有頸部淋巴結轉移
D未分化癌對放射治療最為敏感
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題,考查鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)的病理特徵與治療方式,要求找出錯誤的敘述。鼻咽癌是頭頸部惡性腫瘤中具有高度放射線敏感性的腫瘤,其治療策略、病理組織學特徵(淋巴球浸潤)及轉移模式(頸部淋巴結)均是重要考點。
選項分析
[反向題說明:✅ = 陳述正確;❌ = 陳述錯誤(= 本題答案)]
(A) 腫瘤細胞間浸潤之淋巴球以 T 細胞為主 ✅ — 此說法正確。鼻咽癌(尤其是未分化型,WHO Type III)的特徵之一是大量淋巴球浸潤於腫瘤細胞之間,這些腫瘤浸潤淋巴球(tumor-infiltrating lymphocytes, TIL)以 T 淋巴球為主(CD3+ T cells)。研究顯示 CD3+ TIL 的數量與預後相關,低 TIL 與較短的無病存活期及整體存活期相關。
(B) 標準療法為外科切除,輔以放射治療 ❌ — 此說法錯誤(本題答案)。鼻咽癌的標準療法並非外科切除,而是以放射治療(radiation therapy)為主,對於局部晚期病灶則採用同步放化療(concurrent chemoradiation)。外科手術在鼻咽癌的初始治療中角色極為有限,主要原因是:(1) 鼻咽位置深、解剖構造複雜,手術
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