107年:(醫檢)病生理(1)
結核病所產生的壞死,是屬於下列何者?
A纖維蛋白樣壞死( fibrinoid necrosis )
B出血性壞死( hemorrhagic necrosis )
C液化性壞死( liquefactive necrosis )
D乾酪性壞死( caseous necrosis )
詳細解析
本題觀念:
本題考查結核病(tuberculosis, TB)特有的壞死病理類型——乾酪性壞死(caseous necrosis)。乾酪性壞死是結核性肉芽腫(tuberculous granuloma)的病理標誌,其外觀如乾燥的白色乳酪(cottage cheese),為病理學上的重要識別特徵。
選項分析
(A) 纖維蛋白樣壞死(fibrinoid necrosis) 纖維蛋白樣壞死見於自體免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡 SLE、類風濕性關節炎)所引起的血管炎(vasculitis)、惡性高血壓(malignant hypertension)的血管壁損傷,以及急性免疫複合體沉積(immune complex deposition)的病灶。組織學上呈現紅色無定形纖維蛋白樣物質(eosinophilic amorphous material)沉積。與結核病無關。
(B) 出血性壞死(hemorrhagic necrosis) 出血性壞死(紅色梗塞)見於具雙重血液供應的器官(腸道、肺臟)或靜脈阻塞情況,如腸扭轉、肺梗塞等。結核病的組織損傷機制為免疫介導的肉芽腫反應,不是血管阻塞性壞死。
(C) 液化性壞死(liquefactive necrosis) 液化性壞死是腦梗塞及化膿性感染(膿瘍)的特徵。雖然結核病乾酪性壞死若發生液化(liquefa
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