107年:(醫檢)病生理(1)
下列何者是巨細胞病毒( cytomegalovirus )感染後,最典型的病理特徵?
A液化壞死( liquefactive necrosis )
B肉芽腫(granuloma )
C多核巨細胞( multinucleated giant cell )
D如貓頭鷹眼睛般的細胞核內包涵體( inclusion )
詳細解析
本題觀念:
巨細胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染後在組織切片中有獨特且高度特異的病理形態學特徵,是病理診斷的重要依據。本題考核 CMV 感染最典型的病理特徵,即「貓頭鷹眼睛(owl's eye)」樣核內包涵體。
選項分析
(A) 液化壞死(liquefactive necrosis) 不正確。液化壞死是腦部梗塞和化膿性細菌感染(膿瘍)的特徵,是由嗜中性白血球(neutrophils)釋放的水解酵素將組織完全液化所致,與 CMV 感染的典型病理不符。
(B) 肉芽腫(granuloma) 不正確。肉芽腫是慢性肉芽腫性發炎的特徵,見於結核菌、黴菌、非典型分枝桿菌等感染,以及類肉瘤病(sarcoidosis)。CMV 不引起典型的肉芽腫性反應。
(C) 多核巨細胞(multinucleated giant cell) 不正確(雖然 CMV 使細胞體積增大,但並非形成多核巨細胞)。多核巨細胞見於肉芽腫性疾病(如結核)、或單純疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)/水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)感染(Tzanck smear 所見)。CMV 感染的特點是「細胞體積增大(巨細胞化,cytomegaly)」,但維持單核(uninucleated)。
**(D)
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