下列何種病原最常造成社區感染（ community-acquired ）之急性肺炎？

本題觀念：

社區感染性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）是指在醫院外或入院 48 小時內發生的急性肺炎。本題考核最常造成 CAP 的病原菌，需熟悉各主要致病菌的流行病學特徵及相對發生頻率。

選項分析

(A) 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） ✅ 正確答案 肺炎鏈球菌（pneumococcus）是 CAP 最常見的細菌性病原，佔細菌性肺炎的 30–50%，是各年齡層、各地區 CAP 中最主要的致病菌。其毒力因子包括莢膜多醣（capsular polysaccharide，有 90 多種血清型）及各種蛋白質毒素。感染好發於冬春季，高風險族群包括老年人、幼兒、免疫不全者、無脾臟者及慢性病患者。

(B) 克留氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae） ❌ 佔比較低，多見於特定族群 克留氏肺炎桿菌雖可引起 CAP，但整體發生率遠低於肺炎鏈球菌，在一般社區感染中佔 4–10%。其典型感染見於酒精性肝病患者或免疫抑制者，影像學特徵為「膨脹性整合（bulging fissure sign）」，痰液為「紅醋栗果凍狀（currant jelly sputum）」，是在特定高風險族群中出現的 CAP，而非一般最常見病原。

**(C) 流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilu

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