107年:(醫檢)病生理(1)
下列何者與 Reed-Sternberg 細胞(Reed-Sternberg cell )最有關?
ABurkitt 淋巴瘤(Burkitt lymphoma )
B何杰金氏淋巴瘤( Hodgkin lymphoma )
C慢性淋巴細胞性白血病( chronic lymphocytic leukemia )
D多發性骨髓瘤( multiple myeloma )
詳細解析
本題觀念:
Reed-Sternberg 細胞(RS 細胞)是何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)的病理特徵性細胞,其存在是診斷 HL 的必要條件。
選項分析
(A) Burkitt 淋巴瘤(Burkitt lymphoma) Burkitt 淋巴瘤為高度侵襲性的 B 細胞非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL),病理特徵為「星空現象(starry sky pattern)」——大量均一的腫瘤細胞背景中散布著吞噬凋亡細胞碎片的巨噬細胞。與 t(8;14) 染色體易位及 c-MYC 基因過度表現密切相關,並不產生 RS 細胞。
(B) 何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma) HL 的病理診斷核心即為 RS 細胞的存在。RS 細胞形態巨大(直徑 15–45 μm),含兩個以上的核,每個核內有一個顯眼的嗜酸性「鏡中眼(owl-eye)」核仁。RS 細胞起源於生殖中心 B 細胞,但異常地失去大部分 B 細胞標記,轉而表現 CD15 和 CD30,此免疫表型組合為 RS 細胞的特徵。RS 細胞在腫瘤組織中僅占約 1%,其餘為反應性非腫瘤性細胞(T 細胞、嗜酸性球、漿細胞等)。
**(C) 慢性淋巴細胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia, CL
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