107年:(醫檢)血液(1)

下列檢測結果中,何者為輕度乙型海洋性貧血的特徵?

AHb A 2大於正常值, MCV 大於正常值
BHb A 2小於正常值, MCV 小於正常值
CHb A 2小於正常值, MCV 介於正常值
DHb A 2大於正常值, MCV 小於正常值

詳細解析

本題觀念:

輕度乙型海洋性貧血(beta thalassemia minor/trait)的實驗室特徵:Hb A2 升高(>3.5%)且 MCV 降低(小紅血球症)。

選項分析

(A) Hb A2 大於正常值,MCV 大於正常值 → 錯誤。乙型海洋性貧血特徵是小紅血球,MCV 降低而非升高,MCV 升高是巨球性貧血的表現。

(B) Hb A2 小於正常值,MCV 小於正常值 → 錯誤。MCV 降低方向正確,但 Hb A2 在乙型海洋性貧血帶因者是「升高」而非降低。Hb A2 降低反而見於 α-地中海型貧血(alpha thalassemia)或缺鐵性貧血。

(C) Hb A2 小於正常值,MCV 介於正常值 → 錯誤。Hb A2 降低(非升高)加上 MCV 正常,不符合乙型海洋性貧血的典型表現。

(D) Hb A2 大於正常值,MCV 小於正常值 → 正確。乙型海洋性貧血帶因者(heterozygous β-thalassemia)的兩大核心實驗室特徵:

  • Hb A2 升高:通常介於 3.5%~7.0%(正常值 <3.2%);Hb A2 升高是由於 β-globin 合成減少,代償性產生更多含 δ-globin 鏈的 Hb A2
  • MCV 降低:通常 60~70 fL,反映小紅血球低色素性貧

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