下列何者的血液抹片可出現 poikilocytosis 和 distorted prickle cells 之變化？

本題觀念：

本題考核紅血球酵素缺乏症（red cell enzymopathy）的血液抹片形態特徵，特別是 poikilocytosis（異形紅血球症）和 distorted prickle cells（變形刺狀細胞，即 echinocytes 或 burr cells）的鑑別。不同酵素缺乏症有各自的特徵性血球形態，是醫事檢驗師必備的鑑別診斷能力。

選項分析

(A) pyruvate kinase deficiency（丙酮酸激酶缺乏症） — 正確。丙酮酸激酶（pyruvate kinase, PK）缺乏導致糖解（glycolysis）末端受阻，ATP 產生減少，紅血球無法維持正常細胞膜結構，造成收縮、變形的棘狀細胞（spiculated cells / echinocytes / prickle cells）。血抹片特徵為：poikilocytosis、polychromasia（多彩性，反映網狀紅血球增多）、echinocytes（棘形細胞）、contracted/distorted prickle cells；球形紅血球（spherocytes）不出現，是重要鑑別特徵。

(B) glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency（G6PD 缺乏症） — 錯誤。G6PD 缺乏症的急性溶血期，血抹

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