107年:(醫檢)血液(1)
下列何種基因異常,對於真性多血症( polycythemia vera )的診斷幫助最大?
AJAK2 mutation (V617F )
BBCR - ABL fusion gene
Ct(3;14)
Dt(15;17)
詳細解析
本題觀念:
真性多血症(polycythemia vera, PV)是一種骨髓增生性腫瘤(myeloproliferative neoplasm, MPN),其診斷標誌性基因異常為 JAK2 基因突變,尤其是 V617F 點突變(位於第14外顯子)。
選項分析
(A) JAK2 mutation(V617F) JAK2 V617F 是 PV 最重要的診斷標記,約 95–97% 的 PV 患者帶有此突變。JAK2(Janus kinase 2)為一種酪胺酸激酶(tyrosine kinase),V617F 突變導致其持續性活化,驅動造血細胞過度增殖,尤其是紅血球系列。WHO 診斷標準將 JAK2 突變列為 PV 主要診斷標準之一。此為正確答案。
(B) BCR-ABL fusion gene BCR-ABL(又稱費城染色體,Philadelphia chromosome,t(9;22))是慢性骨髓性白血病(chronic myeloid leukemia, CML)的特徵性基因異常,而非 PV。兩者雖均屬 MPN,但基因標誌完全不同。
(C) t(3;14) t(3;14) 並非 PV 的特徵性異常。某些形式的 t(3;14) 見於少數淋巴瘤(如 MALT 淋巴瘤),與 PV 無關。
(D) t(15;17) t(15
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