下列何者不是原發性骨髓纖維化（ primary myelofibrosis ）病人週邊血液抹片中的典型血球？

本題觀念：

本題（反向題）考原發性骨髓纖維化（primary myelofibrosis, PMF）週邊血液抹片的典型血球形態。題目問「何者不是典型血球」。PMF 的特徵性週邊血液表現為「類白血病-類紅血病反應（leukoerythroblastic reaction）」合併特殊紅血球形態改變。

選項分析

(A) Teardrop-shaped red blood cells（淚滴形紅血球，dacrocyte） ✅ 典型表現。淚滴形紅血球是 PMF 最具特徵性的血球，成因是纖維化骨髓迫使紅血球「擠壓」穿出時變形，或在脾臟、肝臟（髓外造血部位）的竇狀隙中受到壓迫所致。屬於 PMF 的重要診斷線索。

(B) Immature myeloid cells（不成熟骨髓系細胞） ✅ 典型表現。PMF 的「類白血病-類紅血病」週邊血象中，可見 myelocytes、metamyelocytes、甚至少量 promyelocytes 及有核紅血球（normoblasts）出現在週邊血液中，稱為 leukoerythroblastosis。

(C) Giant platelets（巨大血小板） ✅ 典型表現。PMF 中由於骨髓纖維化，巨核球（megakaryocyte）形態異常，釋放出大小不一的血小板，包括異常巨大的血

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