107年:(醫檢)血液(1)

下列關於 Bernard Soulier syndrome 病人的敘述,何者正確?

A血小板大小型態正常
BAPTT 及PT 結果正常
C主要是血小板缺乏 GPIIb
D病人血小板無法由 ADP 刺激而凝集

詳細解析

本題觀念:

Bernard-Soulier syndrome (BSS) 的血小板缺陷、實驗室特徵,以及與 ADP 聚集反應的鑑別

選項分析

(A) 血小板大小型態正常 ❌ 錯誤。BSS 是典型的「巨大血小板症(giant platelet disorder)」,其特徵之一就是出現巨大血小板(macrothrombocytopenia)。血液抹片可見異常巨大的血小板,大小接近紅血球甚至更大,這是 BSS 在血液學上最具特徵性的形態發現。

(B) APTT 及 PT 結果正常 ✅ 正確。BSS 是血小板糖蛋白缺陷(GPIb-IX-V 複合體缺乏),屬於一次止血(primary hemostasis)的問題,並不影響凝血因子(二次止血)。因此 PT(測外在凝血途徑)和 APTT(測內在凝血途徑)均在正常範圍,Thrombin time (TT) 亦正常。出血時間(bleeding time)及 PFA-100 則會延長。

(C) 主要是血小板缺乏 GPIIb ❌ 錯誤。BSS 缺乏的是 GPIb-IX-V 複合體(主要是 GPIbα、GPIbβ、GPIX),而非 GPIIb。GPIb 是 von Willebrand factor (vWF) 的受體,負責血小板在血管受損處的初步黏附。GPIIb/IIIa 缺乏是另一種疾病——Gl

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