107年:(醫檢)血液(1)

關於第十二凝血因子缺乏的相關症狀及診斷,下列敘述何者錯誤?

APT 正常
BPTT 延長
CThrombin time 正常
D病人拔牙常出現大量出血

詳細解析

本題觀念:

第十二凝血因子(Factor XII,Hageman factor)缺乏的實驗室特徵及其臨床「出血悖論」

(本題為反向題,問「何者錯誤」)

選項分析

(A) PT 正常 ✅ 正確陳述 Factor XII 屬於內在凝血途徑(intrinsic pathway / contact activation pathway),PT 測量外在凝血途徑(extrinsic pathway,由 Tissue Factor + Factor VII 啟動)。Factor XII 缺乏不影響外在途徑,故 PT 正常。此選項陳述正確,不是答案。

(B) PTT 延長 ✅ 正確陳述 Factor XII 是內在凝血途徑的起始因子(接觸活化),PTT/APTT 測量內在途徑(Factor XII → XI → IX → VIII → X → V → 凝血酶原)。Factor XII 缺乏會導致體外接觸活化不足,PTT 明顯延長(有時可延長至正常值的數倍)。此選項陳述正確,不是答案。

(C) Thrombin time 正常 ✅ 正確陳述 Thrombin time (TT) 測量的是凝血酶(thrombin)將 fibrinogen 轉換為 fibrin 的步驟,直接跳過所有凝血因子(包括 Factor XII)。Fac

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