107年:(醫檢)血液(1)

下列關於瀰漫性血管內凝血症( disseminated intravascular coagulation, DIC )之敘述,何者錯誤?

AD-dimer 上升
BFibrin degradation products (FDP )濃度上升
C出現 fragmented RBC
DProthrombin fragment 1.2 下降

詳細解析

本題觀念:

瀰漫性血管內凝血症(disseminated intravascular coagulation, DIC)的實驗室特徵,特別是各標誌物的變化方向

(本題為反向題,問「何者錯誤」)

選項分析

(A) D-dimer 上升 ✅ 正確陳述 DIC 中大量凝血酶(thrombin)形成,驅動廣泛的纖維蛋白凝塊(fibrin clot)沉積,繼而啟動纖溶系統(fibrinolysis)。D-dimer 是交聯纖維蛋白(cross-linked fibrin)被纖溶酶(plasmin)分解的產物,在 DIC 中顯著上升。D-dimer 對 DIC 的陰性預測值極佳(正常幾乎可排除 DIC)。此選項陳述正確,不是答案。

(B) Fibrin degradation products(FDP)濃度上升 ✅ 正確陳述 FDP 是 fibrin 及 fibrinogen 被纖溶酶分解的碎片,涵蓋 X、Y、D、E 片段。DIC 中纖溶系統過度活化,FDP 顯著上升。FDP 對 DIC 高度敏感但特異性較低(許多其他情況也可升高)。此選項陳述正確,不是答案。

(C) 出現 fragmented RBC ✅ 正確陳述 DIC 的微血管血栓使紅血球通過狹窄的微血管時被機械性切割,形成紅血球碎片(fragmented RBC

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