107年:(醫檢)血液(1)

下列何種臨床情形病人的 fibrinolytic activity 不會增加?

Aα2-antiplasmin deficiency
BDisseminated intravascular coagulation (DIC )
CFactor XIII deficiency
DPlasminogen activator inhibitor (PAI )deficiency

詳細解析

本題觀念:

本題考正向題(問「何種情形 fibrinolytic activity 不會增加」),核心主題是纖維蛋白溶解系統(fibrinolytic system)的調控機制,以及不同臨床情況對 fibrinolytic activity 的影響。fibrinolytic activity 的增加主要源於:纖維蛋白溶解系統抑制劑的缺乏(α2-antiplasmin、PAI-1)或 plasmin 生成增加(DIC 繼發性纖維蛋白溶解)。

選項分析

(A) α2-antiplasmin deficiency(α2-抗纖維蛋白溶酶缺乏症) Fibrinolytic activity 會增加(非答案)。α2-Antiplasmin(α2-AP)是血漿中 plasmin 最主要、最迅速的抑制劑,能迅速與游離 plasmin 結合使其失活。先天性 α2-AP 缺乏症(homozygous)會導致纖維蛋白溶解過度活化,使得形成的血栓容易被溶解,臨床表現為嚴重出血傾向(延遲性出血、關節出血)。此外,Factor XIIIa 能將 α2-AP 共價連結至 fibrin,保護血栓不被 plasmin 溶解;α2-AP 缺乏時此保護機制喪失,fibrinolytic activity 顯著增加。

**(B) Disseminated intravascular

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