病人發生輸血相關急性肺損傷（ TRALI ）時，進行輸血反應探討或提供後續輸血建議時，下列何者最合理？

本題觀念：

輸血相關急性肺損傷（transfusion-related acute lung injury, TRALI）是輸血後 6 小時內發生的非心因性急性肺水腫，是輸血死亡的主要原因之一。其病理機制最主要與捐血者血漿中的抗白血球抗體（anti-leukocyte antibodies）——包括 anti-HLA（class I 或 class II）及抗嗜中性球抗體（anti-human neutrophil antigen, anti-HNA）——與受血者白血球結合，活化補體及嗜中性球，導致肺微血管損傷和滲漏有關。

選項分析

(A) 檢查捐血者有關白血球之相關抗體 當 TRALI 事件發生後，首要調查措施是篩檢涉案捐血者血漿中的抗白血球抗體，包括：anti-HLA class I 及 class II 抗體、anti-HNA 抗體。約 80% 的 TRALI 案例可在涉案捐血者中找到抗白血球抗體，若能證實捐血者抗體特異性與受血者的 HLA/HNA 抗原一致（antigen-antibody concordance），則高度支持 TRALI 診斷。這是最合理的第一步驟。

(B) 檢查捐血者與病人 HLA 分型是否有同型合子（homozygous）或是相似之情形 此選項方向有誤。TRALI 的機制是**捐血者抗體攻擊受血者白

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