尿液試紙之潛血反應呈陽性，但在尿沉渣中並沒有紅血球，可能是下列何種情況？

本題觀念：

尿液試紙潛血反應（urine dipstick occult blood）陽性而尿沉渣無紅血球的鑑別診斷 —— 血紅素尿（hemoglobinuria）與肌紅素尿（myoglobinuria）的區別

選項分析

(A) 血尿（hematuria） 不正確。真正的血尿（hematuria）是指尿液中存在紅血球（red blood cells, RBCs），在尿沉渣顯微鏡檢查下可見到 RBCs。題目明確指出「尿沉渣中並沒有紅血球」，因此排除血尿。

(B) 血紅素尿（hemoglobinuria） 正確。血紅素尿是指尿液中含有游離血紅素（free hemoglobin），但無完整紅血球。尿液試紙的潛血（occult blood）反應利用血紅素的類過氧化酶（pseudoperoxidase）活性，無論是 RBCs、游離血紅素還是肌紅素，試紙均可呈陽性。當血管內溶血（intravascular hemolysis）發生時，血漿中游離血紅素升高，超過結合珠蛋白（haptoglobin）的結合能力後溢入尿液，造成試紙陽性但無 RBCs 的現象。

(C) 血鐵質尿（hemosiderinuria） 不正確。血鐵質尿（hemosiderinuria）是慢性血管內溶血後，近端腎小管細胞吸收並儲存鐵蛋白，脫落後在尿液中出現含鐵血黃素（he

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