腦脊髓液檢查結果顯示有許多乳癌細胞，下列敘述何者正確？

本題觀念：

腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）細胞學（cytology）中發現乳癌細胞的臨床意義。本題涉及腦膜癌轉移（leptomeningeal carcinomatosis）的病理機轉與 CSF 細胞學判讀。

選項分析

(A) ❌ 細胞判讀一定錯誤 此為錯誤說法。CSF 細胞學是診斷腦膜轉移的黃金標準（gold standard），若在正確採檢、正確製片下觀察到乳癌細胞，判讀結果是可信賴的，不應被認定為「一定錯誤」。

(B) ❌ 腦脊髓液採檢時受到其他體液污染 此為不合理的解釋。腦脊髓液由腰椎穿刺（lumbar puncture）採集，若採集過程正確，不會有其他體液混入。乳癌細胞出現在 CSF 中有明確的病理機轉解釋，不需假設污染。

(C) ✅ 轉移之乳癌細胞浸潤中樞神經系統 此為正確答案。 乳癌細胞可經由血行轉移（hematogenous spread）或沿神經周圍（perineural）蔓延，侵犯腦脊膜（leptomeninges），形成腦膜轉移（leptomeningeal metastasis）。轉移癌細胞浸潤至腦脊膜後，可脫落至 CSF 中，被細胞學檢查偵測到。乳癌是腦膜轉移最常見的原發腫瘤之一，發生率約 5-10%。

(D) ❌ 檢體來源一定不是腦脊髓液 此為錯誤說法。腦膜轉

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