107年:(醫檢)檢驗(1)
以孕婦血液指標篩檢唐氏症胎兒,在懷孕何時進行最合適?
A2 ~4週
B1 ~3個月
C4 ~6個月
D7 ~9個月
詳細解析
本題觀念:
孕婦血液(母血)篩檢唐氏症(Down syndrome, trisomy 21)胎兒,最常使用第二孕期(second trimester)的母血生化標記篩檢,最佳時機為懷孕 15–22 週(約 4–6 個月)。
選項分析
(A) 2~4週 — 錯誤。懷孕 2–4 週是剛著床後,胎盤尚未充分發育,胎兒相關生化標記濃度極低且不穩定,無法進行有效篩檢。
(B) 1~3個月(4–12週) — 錯誤。懷孕第 1–3 個月屬第一孕期(first trimester)。雖然第一孕期可進行 PAPP-A + 游離 β-hCG 篩檢(10–14 週),但效果最佳的母血生化篩檢是在第二孕期,且本題問「母血指標篩檢」最常見指的是第二孕期的三合一或四合一篩檢。
(C) 4~6個月(約 16–24週) — 正確。母血唐氏症篩檢(triple screen 或 quad screen)的最佳執行時機為懷孕 15–22 週,以 16–18 週為最佳,恰好落在懷孕 4–6 個月的範圍內。此時 AFP、非結合型雌三醇(unconjugated estriol, uE3)、β-hCG(及 inhibin A)濃度最具診斷意義。
(D) 7~9個月(約 28–36週) — 錯誤。第三孕期的母血生化篩檢已失去意義,此時標記濃度已無法準確反
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