臨床上 23 價的多醣體肺炎疫苗（ Pneumovax ）可用於多種人群，但下列何者效果最差？

本題觀念：

23 價多醣體肺炎鏈球菌疫苗（PPSV23, Pneumovax）在不同年齡族群的免疫效果差異，以 2 歲以內幼兒效果最差

選項分析

(A) 2歲以內幼兒 ✓ 正確答案（效果最差）。 2 歲以下幼兒的免疫系統尚未成熟，特別是脾臟邊緣帶（splenic marginal zone）功能未完整建立，對多醣體抗原（polysaccharide antigen）的 T 細胞非依賴性免疫反應（T-cell-independent immune response）幾乎無法有效誘發保護性抗體。此年齡層接種 PPSV23 後，大多數血清型的抗體反應不足，保護效果極低，因此此疫苗不建議用於 2 歲以下兒童。

(B) 2歲至6歲幼兒 不正確。雖然幼兒期免疫系統仍在發展中，但 2 歲以後對多醣體抗原的反應已顯著改善。PPSV23 可在 2 歲以上高風險兒童（如鐮刀型貧血、無脾症、免疫缺陷等）中使用，並有一定效果，雖不如成人效果好。

(C) 65歲以上老人 不正確。PPSV23 是 65 歲以上老人建議接種的疫苗之一。雖然老年人因免疫老化（immunosenescence）反應可能弱於健康中年人，但仍能產生足夠的保護效果（對侵襲性肺炎球菌疾病的保護率約 60-70%）。

(D) 慢性肺病患者 不正確。慢性肺病（如慢性阻塞性

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