下‡;那些是第二線的抗結核藥物？ ①p-aminosalicylic acid (PAS) ②kanamycin ③rifampin ④ethambutol

本題觀念：

本題考查抗結核藥物的第一線（first-line）與第二線（second-line）分類，核心知識點在於傳統教科書的藥物分類標準，以 2018 年考題的時代脈絡分析：PAS（p-aminosalicylic acid）和 Kanamycin 是第二線抗結核藥物，而 Rifampin 和 Ethambutol 是第一線藥物。

選項分析

(A) ①② = PAS + Kanamycin ✅

• PAS（p-aminosalicylic acid，對胺基水楊酸）：第二線抗結核藥物。機制為競爭性抑制 M. tuberculosis 葉酸合成，藥效弱、副作用（腸胃不適）多，主要用於 MDR-TB（多重抗藥性結核病）的輔助治療
• Kanamycin：胺基糖苷類（aminoglycoside）第二線注射型抗結核藥物，用於 MDR-TB 治療

(B) ①③ = PAS + Rifampin Rifampin（Rifampicin）是第一線抗結核核心藥物，為 RNA 聚合酶抑制劑，屬 WHO 標準四合一療程（RHEZ：Rifampin、Isoniazid、Ethambutol、Pyrazinamide）的成員之一。故此組合錯誤。

(C) ①④ = PAS + Ethambutol Ethambutol

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