107年:(醫檢)微生(1)

下列關於 ESBLs 之敘述,何者錯誤?

A使用 cefpodoxime 較容易找到產生 ESBLs 的菌株
B是指 extended spectrum β-lactamases
C產生ESBLs 的菌株對所有的第三代 cephalosporins 、penicillin 及aztreonam 均具抵抗性
D產生ESBLs 的菌株對 carbapenems (例如:imipenem 和meropenem )亦具抵抗性

詳細解析

本題觀念:

本題(反向題)考察 ESBLs(extended spectrum β-lactamases,廣效型 β-內醯胺酶)的特性,包括定義、篩檢用藥及抗藥範圍,特別是對 carbapenems 的敏感性。

選項分析

(A) 使用 cefpodoxime 較容易找到產生 ESBLs 的菌株 ✅(正確陳述) 根據 EUCAST/CLSI 指引,cefpodoxime 被視為 ESBL 篩檢的最佳單一指標藥物(single best indicator)。其紙片擴散法可作為初步篩檢,再以含 clavulanate 的確認試驗驗證。此選項陳述正確。

(B) 是指 extended spectrum β-lactamases ✅(正確陳述) ESBLs 即為 extended spectrum β-lactamases 的縮寫,此定義正確無誤。

(C) 產生 ESBLs 的菌株對所有的第三代 cephalosporins、penicillin 及 aztreonam 均具抵抗性 ✅(正確陳述) ESBLs 可水解 penicillins、第一至三代 cephalosporins 及 aztreonam(單環型 β-內醯胺),造成廣泛抗藥。此陳述符合 ESBLs 的定義特性。

**(D) 產生 ESBLs 的菌株對 carbapenems

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