107年:(醫檢)微生(1)

有關尿液培養之敘述,下列何者錯誤?

A由中段尿培養出來的菌落數,要大於 10 5 CFU/mL 才有意義
B臨床上強烈懷疑泌尿道感染,在女性菌落數只要大於 10 3 CFU/mL 即有意義
C由恥骨上方將針頭直接插入膀胱吸取尿液作培養,菌落數要大於 10 3 CFU/mL 即有意義
D由中段尿培養出來的菌落數,若小於 10 5 CFU/mL 也不能完全排除沒有泌尿道感染

詳細解析

本題觀念:

尿液培養菌落數的判讀標準(significant bacteriuria criteria)——依照不同採集方式有不同閾值,重點是恥骨上方膀胱穿刺(suprapubic aspiration, SPA)的正確判讀標準。

選項分析

(本題為反向題,問「何者錯誤」)

(A) 由中段尿培養出來的菌落數,要大於 10510^5 CFU/mL 才有意義 ✅ 正確陳述。傳統 Kass 標準(1960年代)定義中段尿(midstream clean-catch)菌落數 105\geq 10^5 CFU/mL 為有意義菌尿症(significant bacteriuria),此標準為教科書的經典定義,在一般成人非複雜性泌尿道感染診斷中仍廣泛使用。

(B) 臨床上強烈懷疑泌尿道感染,在女性菌落數只要大於 10310^3 CFU/mL 即有意義 ✅ 正確陳述。2010年 IDSA 指引指出,對於有症狀的女性急性膀胱炎(acute cystitis),菌落數閾值可降低至 103\geq 10^3 CFU/mL 即具臨床意義,因有症狀女性的早期感染菌落數可能尚未達到 10510^5 CFU/mL 但已有真實感染。

(C) 由恥骨上方將針頭直接插入膀胱吸取尿液作培養,菌落數要大於 10310^3 CFU/mL 即有意義 ❌(此為答案) **錯誤陳述。

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