107年:(醫檢)生化(1)

腎病症候群患者之血清蛋白質,何者會上升?

A白蛋白
Bα₁-球蛋白
Cα₂-球蛋白
Dγ-球蛋白

詳細解析

本題觀念:

腎病症候群(nephrotic syndrome)患者的血清蛋白質電泳(serum protein electrophoresis, SPE)呈現特徵性變化:白蛋白(albumin)因大量從尿液流失而顯著下降,而 α2-球蛋白(alpha-2 globulin)因代償性合成增加而明顯上升。

選項分析

(A) 白蛋白 錯誤。腎病症候群的核心特徵之一是大量蛋白尿(proteinuria),其中以分子量較小的白蛋白最容易從受損的腎絲球(glomerulus)濾出流失,因此血清白蛋白顯著下降,而非上升。

(B) α1-球蛋白 錯誤。α1-球蛋白中的主要成分(如 alpha-1 antitrypsin、alpha-1 acid glycoprotein)在腎病症候群中通常正常或僅輕度變化,並不會明顯上升。

(C) α2-球蛋白 正確。α2-球蛋白包含以下主要成分:

  • alpha-2 macroglobulin(α2M):分子量極大(720 kDa),無法通過腎絲球濾出,且腎病症候群時肝臟代償性合成大幅增加(增加可達 10 倍),是 α2-球蛋白上升的最主要原因。
  • Haptoglobin(結合珠蛋白):作為急性期蛋白(acute phase protein),在慢性發炎狀態下合成增加。
  • **Cerul

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