有一 hypercortisolism 病人，以口服 1 mg dexamethasone suppression test 測試，第二日早上其血清 cortisol並未下降，該病人為下列何者？

本題觀念：

1 mg 隔夜地塞松抑制試驗（1 mg overnight dexamethasone suppression test, DST）是篩檢高皮質醇症（hypercortisolism）的一線工具。皮質醇未被抑制（不下降）代表存在自主性皮質醇過量分泌，診斷為庫欣症候群（Cushing syndrome）。本題需區分 Cushing syndrome（廣義，所有高皮質醇病因的總稱）與 Cushing disease（特指垂體腺瘤造成的 ACTH 依賴性類型）。

選項分析

(A) Cushing disease Cushing disease 特指由垂體 ACTH 分泌腺瘤（pituitary corticotroph adenoma）所引起的高皮質醇症，為 Cushing syndrome 的一種亞型（ACTH-dependent）。1 mg DST 無法直接區分 Cushing disease 與其他類型，不能僅憑 1 mg DST 陽性即確診 Cushing disease。

(B) Cushing syndrome（正確答案） Cushing syndrome 是所有病因（垂體腺瘤、腎上腺腫瘤、異位 ACTH 分泌、外源性類固醇等）造成皮質醇過量的統稱。1 mg 隔夜 DST 陽性（即次日早上 cortisol ≥ 1.8 µg/d

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