血色沉著病不會有下列何種血清檢驗值的上升？

本題觀念：

血色沉著病（hemochromatosis）是一種鐵代謝異常疾病，以鐵過載（iron overload）為特徵。在血清鐵相關檢驗中，血清鐵（iron）、血清鐵蛋白（ferritin）及轉鐵蛋白飽和度（transferrin saturation）均會升高，但總鐵結合能力（total iron binding capacity, TIBC）反而不上升、甚至降低，此為本題考點。

選項分析

(A) iron（血清鐵） 血色沉著病時，血清鐵大幅升高（> 150 µg/dL），為特徵性表現。此選項「會上升」，故本題不選（反向題：問「不會上升」的）。

(B) total iron binding capacity（總鐵結合能力）✅ 正確答案（不會上升） TIBC 反映血液中轉鐵蛋白（transferrin）的飽和狀態，代表可結合更多鐵的能力。鐵過載時，已有大量鐵與轉鐵蛋白結合，游離轉鐵蛋白減少，同時肝臟下調轉鐵蛋白合成以限制進一步的鐵攝取，因此 TIBC 降低（200–300 µg/dL vs 正常 250–400 µg/dL）。本題為反向題，TIBC 不會上升，故為正確答案。

(C) ferritin（鐵蛋白） 鐵蛋白是鐵儲存蛋白，反映體內鐵儲存量。血色沉著病時大量鐵以鐵蛋白形式儲存，血清鐵蛋白顯著升高（> 300 ng/m

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