107年:(醫檢)生化(1)

多發性骨髓瘤患者,其血清總蛋白質 11.2 g/dL 、白蛋白 2.2 g/dL ,則下列敘述何者正確?

A電泳分析若以 ponceau S 染色,可用 640 nm 波長於密度儀測定
B電泳分析可看到 monoclonal 蛋白質
C空腹採血才可檢測出異常蛋白質
D血清alkaline phosphatase 為正常上限的 5倍以上

詳細解析

本題觀念:

本題以多發性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者的血清蛋白質電泳結果為情境,考查:電泳染色波長、M 蛋白特徵、檢驗前準備,以及 MM 的典型生化指標。血清總蛋白 11.2 g/dL(正常 6.3-8.2 g/dL)顯著升高、白蛋白 2.2 g/dL 偏低,提示有大量球蛋白存在(11.2 − 2.2 = 9.0 g/dL),高度懷疑單株蛋白(monoclonal protein, M protein)大量堆積。

選項分析

(A) 電泳分析若以 ponceau S 染色,可用 640 nm 波長於密度儀測定 Ponceau S 是一種偶氮染料(azo dye),與蛋白質結合後呈紅/粉紅色。其最大吸收波長約在 520-550 nm(尤其 520 nm),而非 640 nm。640 nm 屬於紅光區域,並非 Ponceau S 的吸收峰。Coomassie Blue(考馬斯亮藍)的密度儀測定波長約為 595-620 nm,與 Ponceau S 不同,勿混淆。錯誤。

(B) 電泳分析可看到 monoclonal 蛋白質 多發性骨髓瘤的異常漿細胞(plasma cells)單一克隆增生,大量分泌結構相同的免疫球蛋白(immunoglobulin)或輕鏈,在血清蛋白質電泳(serum protein electroph

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